雷丸

【藥材名稱】雷丸【毒】
【拼音名稱】Lei Wan
【別名】竹苓、雷實、竹鈴芝
【科屬】為白蘑科真菌雷丸的干燥菌核。
【產地】主產于四川、貴州、云南、湖北、廣西等地。
【性味】【性味、歸經】微苦，寒。有小毒。歸胃、大腸經。
【功效】殺蟲消積。
【中成藥】共有 17 種中成藥使用雷丸: 肥兒疳積顆粒 化積口服液 化積顆粒 化蟲丸 小兒奇應丸 殺蟲丸 驅蟲消食片 小兒積散 囊蟲丸［劇］ 五瘕丸等。

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【應用】
　　1、絳蟲病，鉤蟲病，蛔蟲病。本品驅蟲面廣，對多種腸道寄生蟲均有驅殺作用，尤以驅殺絳蟲為佳。治療絳蟲病，可單用研末吞服，每次20g，日服3次，多數病例蟲體在第2~3日全部或分段排出；與檳榔、牽牛子、木香、苦楝皮等同用，可治療鉤蟲病，蛔蟲病，如追蟲丸（《證治準繩》）；與大黃、牽牛子共用，可用治蟯蟲病；與半夏、茯苓等同用，可用治腦囊蟲病。
　　2、小兒疳積。本品具殺蟲消積之功，主入陽明經以開滯消疳。常配伍使君子、鶴虱、榧子肉、檳榔各等分，為末，乳食前溫米飲調下，如雷丸散（《楊氏家藏方》）；亦可以雷丸配伍使君子、蒼術，另以雞蛋入藥蒸食。
【用法用量】入丸、散，15~21g。一次5~7g，飯后用溫開水調服，一日3次，連服3天。
【注意事項】不宜入煎劑。因本品含蛋白酶，加熱60℃左右即易于破壞而失效。有蟲積而脾胃虛寒者慎服。
【采收加工】秋季采挖，洗凈，曬干。生用。
【現代研究】
　　1、化學成分：主要成分為一種蛋白水解酶，稱雷丸素，含量約3%。此酶為一條多肽鏈的糖蛋白，含較多的酸性氨基酸，堿性氨基酸含量較低，其中蛋氨酸含量高達31.5%。此酶在pH8溶液中作用最強，酸性溶液中無效。其對酪蛋白、酯有水解作用，尚有凝乳、溶菌作用。此外，尚含雷丸多糖S-4002、鈣、鋁、鎂等。
　　2、藥理作用：
　　（1）驅絳蟲作用：對人感染有鉤及無鉤絳蟲，犬絳蟲均有驅蟲作用。雷丸驅絳蟲作用不是麻痹蟲體，而是由于雷丸中的蛋白酶對蛋白質的分解，致蟲節破壞所致。
　　（2）對蛔蟲的作用：體外實驗對豬蛔蟲有效，但對蛔蟲感染者無效。
　　（3）抗陰道毛滴蟲的作用：10％的雷丸煎劑，藥液與培養基成1:1的濃度，5分鐘后大部分蟲體顆粒化變形，個別蟲體仍有活動。
　　（4）其他作用：雷丸對水蛭和蚯蚓有較顯著的殺蟲作用。實驗表明：雷丸多糖對小鼠巴豆油耳炎癥、大鼠瓊脂性和酵母性關節腫均有明顯抑制作用；對機體非特異性和特異性免疫功能有增強作用。雷丸素對小鼠S180和W256均有一定的抑制作用。
　　3、毒副作用：臨床應用雷丸作驅蟲藥安全有效，未見明顯毒副作用。但有個別病例服藥期間出現惡心、短暫而輕微的腹痛。
【臨床應用】
　　1、治療絳蟲病：雷丸制成粉劑，每次20g，以涼開水加糖少許調服。每日3次，連服3日。第4天服硫酸鎂15～20g（不服亦可）。治療20例，蟲體多在第2～3日全部或分段排下，治療后復查未見蟲體，全部癥狀消失。〔《江蘇中醫雜志》1956；（試刊號）：25〕　　
　　2、治療蟯蟲病：雷丸3g，大黃10g，二丑10g，共研細末混勻，晨起空腹時用冷開水1次送服。小兒可按年齡遞減。治療188例，治愈186例，無效2例。一般在服藥1～2日即可排蟲，隨之自覺癥狀消失。服藥期間有13例出現短暫而輕微的腹痛。〔《中級醫刊》1960；（7）：35〕
　　3、治療鉤蟲病：
　　a.雷丸（研極細末）60g，乳糖或葡萄糖適量。此為1日量，1次或分3次用開水調服。可連用2日。治療11例，療效肯定，無副作用，小孩可適當減量。〔《上海中醫藥雜志》1956；（9）：23〕
　　b.雷丸120g（研粉），均分為3包，每日1包。此為1個療程之劑量。1個療程結束后，檢查大便，如有鉤蟲卵，可續服1個療程。治療20例，用藥1個療程獲效者為85％。〔《上海中醫藥雜志》1957；（5）：22〕