兄弟二人家在湛江,哥哥36歲,弟弟34歲。之前兩人開公司,天天應酬不斷,吃海鮮、喝啤酒是家常便飯。四年前,哥哥發現右肘部腫物,弟弟發現左第一跖趾關節腫物,二人皆在當地醫院被診斷為痛風石,兩人都未在意,痛風發作時就吃止痛藥,未進行規范治療,結果后來發展到四肢長滿了痛風石,哥哥雙手屈曲變形無法屈伸,筷子都拿不了,吃飯、刷牙都困難,采用民間偏方用中藥外敷未見明顯效果,弟弟腳上的痛風石比雞蛋還大,連鞋子都穿不下了。兩個人都怕別人異樣的眼光,導致兄弟倆不愿去社交及應酬。
哥哥雙手手指屈曲畸形
弟弟手上的痛風
弟弟腳上的痛風石
因生活受到嚴重影響,經多方打聽了解后,二人最后決定到廣州和平骨科醫院痛風專科進行外科取石手術治療。
先后兩次顯微取石,重樹生活信心
“兩人都是四肢多發痛風石,手指、手背、手腕、手臂、肘部、膝蓋、小腿、足踝、腳部等到處都有,其中哥哥雙手屈曲攣縮畸形較為嚴重,弟弟痛風石較大,最大的直徑超過5厘米。”廣州和平骨科醫院痛風專科主任張建說。
痛風石清除手術中
“哥哥最先到我院進行了左側手指和手腕的痛風石清除手術、肌腱松解及關節畸形矯正等,術后左手外形恢復正常,效果良好。隨后,弟弟到我院進行了右側肢體的痛風石清除術。這次是兩兄弟一起再次入院,把身體另一側的痛風石進行了清除。現在哥哥的雙手、弟弟的雙腳外形都恢復了正常,功能得到明顯改善,現均還在繼續積極康復治療中;兩人都非常高興,對未來的生活又樹立了信心。”張建主任說。
痛風有遺傳性,但七成發作有誘因
兩兄弟同患痛風石,是巧合,還是遺傳?對此,張建主任說,痛風具有一定的遺傳性,但臨床有痛風家族史者僅占10%~20%。研究表明,70%的男性患者存在某些誘因引起痛風發作。就兩兄弟的情況來說,他們痛風發作的誘因更多的可能就是飲食、作息問題,出現問題后仍然不基于重視及治療,從而導致痛風反復發作,出現多發痛風石導致影響生活及社交。
除了高嘌呤飲食、作息紊亂外,痛風的其他誘因包括感染、創傷、外科手術、過勞、精神緊張、受寒、服用某些藥物、疾病狀態、過敏、饑餓、受濕冷、穿鞋緊、長期大量飲酒、劇烈運動等,都容易引發痛風。
患上痛風后,一定要及時到正規醫療機構診治,堅持規范化診療和管理,不要誤信偏方、秘方,以免延誤病情,痛風反復發作形成痛風石,導致關節損傷、腎功能損傷。
顯微取石兼顧“微創”和“美學”,恢復快
對于痛風石的治療,張建主任推薦內外科相結合、中西醫相結合。他說,藥物治療可降低血尿酸,加速痛風石的溶解,但對于體積較大、破潰、壓迫神經或影響關節功能的痛風石還是需要外科手術來清除,如采用顯微外科手術取石。
哥哥術后
弟弟術后
弟弟術后
據介紹,顯微取石切口小、創傷小,兼顧“微創”和“美學”,不僅能清除痛風石,減輕腎臟損害,減少關節破壞,還能修復慢性創面,對骨關節畸形矯形、神經血管肌腱損傷進行修復和重建,盡可能地保留肢體的正常功能及形態。而且,顯微取石術后傷口愈合快,痛風石清理干凈,減少了感染幾率,有利于患者更快地恢復。
張建主任特別指出,清除痛風石并非萬事大吉,術后患者還需通過規范的內科治療使血尿酸達標,減少痛風石復發風險及相關并發癥。張建主任傳承中華中醫藥學會風濕病分會副主任委員、廣東省中西醫結合學會痛風專業委員會副主任委員黃清春教授治療痛風學術思想,對痛風急性期、緩解期及高尿酸血癥有著豐富的中西醫臨床治療經驗。
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