兒童用藥常見藥物的不良反應有哪些？如何避免這些問題？

去冬今春的流感反復來襲，很多寶寶都“中招”了，醫院的兒科經常人滿為患。孩子生病的第一件事情就是就醫吃藥。可是，您知道常見藥物的不良反應有哪些?如何避免這些問題?

2016年央視公益片《因藥致聾女孩的無聲訴說》一次次火爆朋友圈，看哭了億萬媽媽。現實中，這樣的事件每天都在上演……

每年有30000名兒童，因用藥不當致聾，100多萬聾啞兒童中，30%以上是因為用藥不當產生的毒副作用所致。

——中國聾兒康復研究中心

在兒童群體中,藥物中毒占所有中毒就診兒童的比例從2012年的53.0%上升到2014年的73.0%。0-14歲的藥物中毒兒童中,1-4歲兒童占比最大,占64.0%。

我國每年約20萬人因用藥不當致死，三分之一就是兒童。

——全球兒童安全組織《2015年兒童用藥安全報告》

我國兒童用藥不良反應率為12.9%，為成人6.9%的2倍。新生兒用藥不良反應率高達24.4%，是成人6.9%的4倍。

——國家藥品監督管理局國家藥品不良反應監測中心

兒童是用藥不良反應的高發人群，其原因也是多方面的，主要聚焦在以下幾個方面：

兒童自身的特殊性

兒童正處于生長發育階段，全身各個臟器發育并不完善，肝、腎的解毒和排泄功能以及血腦屏障作用均未健全，生理、病理情況與成人存在差異，自身更容易產生不良反應。

兒童專用制劑短缺

國家食品藥品監督管理總局相關數據顯示，我國3500多種化學藥品制劑中，供兒童專用的不足60種，所占比例不足2%。《國家基本藥物目錄》(2018版)中，中成藥有268種，其中兒童專用藥13種，兒童專用制劑有助于兒科群體提高給藥質量及依從度，與歐美國家相比，我國兒童專用劑型種類較少，設計不夠合理。

用藥劑量不精準

兒童專用制劑嚴重短缺，導致成人藥的“減量版”，“成人藥兒童用”成為普遍現象。大量的患兒在使用未注明兒童用法用量、未進行過系統性兒科臨床研究的成人藥，這無疑會加重患兒用藥不良反應的風險。

兒童用藥方式錯誤

據國家食品藥品監督管理總局南方醫藥經濟研究所《2016年兒童用藥安全調查白皮書》統計，家長給孩子錯誤的用藥方式有：擅自停藥或換藥、根據經驗用藥、同時服用多種藥、用牛奶或糖水送服藥物等，這些都會影響孩子的治療效果，甚至引發嚴重的不良反應。

兒童用藥個體化差異

藥物對患兒的治療效果和不良反應也是因人而異的，即兒童用藥個體化差異。研究發現兒童用藥個體化差異的主要原因是遺傳因素，是由患兒體內遺傳自父母的基因決定的，并且占到60%以上的比重，其他才是臨床醫生所關注的臨床指標，比如患兒體重、性別、種族、年齡、遵醫囑程度、疾病史和用藥史等。隨著藥物基因組學的發展，人們越來越關注藥物與基因之間的關系，探索兒童用藥的個體化差異，為醫院就診兒童提供個體化的用藥方案。目前，國內兒科醫院專家也呼吁對兒童進行個體化用藥方案，并且在醫院已經開具個體化用藥處方，這也是兒童安全用藥新的曙光。

總之，兒童安全用藥問題，有監管者、醫生和藥品行業的責任，也有家長的責任，同時還有社會公眾的責任;安全用藥是涉及到全社會的，所以應當引起我們每個人的重視，不管你作為哪一種身份，都需要了解兒童不良反應高發的原因，只有這樣才能實現和推動兒童用藥安全的健康發展。

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